零門檻投保打通醫(yī)保個(gè)賬支付，不限廣州戶籍、無(wú)投保年齡限制，無(wú)既往病癥限制、無(wú)需等待期、無(wú)需體檢定點(diǎn)，醫(yī)院“一站式”賠付結(jié)算是什么保險(xiǎn)，這么方便又實(shí)惠？當(dāng)然是廣州醫(yī)保參保人專屬的商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)——“穗歲康”！

　　穗歲康是什么

　　“穗歲康”是一款廣州市民專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，專門針對(duì)廣州醫(yī)保參保人定制開發(fā)，由政府部門統(tǒng)一保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，今年10月下旬通過公開招標(biāo)方式優(yōu)選了中國(guó)人壽、平安養(yǎng)老、人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋人壽四家商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承保。

　　“穗歲康”是廣州市經(jīng)市政府同意的項(xiàng)目，覆蓋廣州全體醫(yī)保參保人，一方面滿足了市民多層次醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效銜接，讓更多廣州市民受益，另一方面也是廣州市醫(yī)保局貫徹落實(shí)中央“六穩(wěn)”“六保”工作要求，切實(shí)保障基本民生，防止市民因病致貧、因病返貧，從而提升群眾的獲得感和幸福感的全新嘗試。

　　穗歲康保的誰(shuí)？

　　1、已參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員)

　　2、本市其他醫(yī)療保障的人員(含省、市、區(qū)分級(jí)管理醫(yī)療保障的醫(yī)療保障人員，本市行政區(qū)域內(nèi)單位單獨(dú)管理的醫(yī)療保障人員)

　　不限投保年齡、不限既往癥，均可按照自愿參保原則，選擇參加“穗歲康”，實(shí)現(xiàn)政策的普惠性。

　　穗歲康保什么？

　　重點(diǎn)保大病醫(yī)療、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用！

　　在保障方面，“穗歲康”待遇保障時(shí)間為每年1月1日至12月31日，其保障范圍主要涵蓋普通門(急)診、門診特定病種、住院等多項(xiàng)保障，保障責(zé)任十分廣泛，累計(jì)保障額度高達(dá)235萬(wàn)元。

　　“穗歲康”待遇支付是在享受廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上再進(jìn)行賠付，重點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用以及醫(yī)保目錄外的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。

　　對(duì)于起付線以上的規(guī)定范圍內(nèi)費(fèi)用，“穗歲康”報(bào)銷比例為50%-80%，年度最高支付限額合計(jì)超過235萬(wàn)元。其中，承保公司根據(jù)參保患者需求，在政府規(guī)定的待遇保障范圍基礎(chǔ)上，增設(shè)了部分待遇項(xiàng)目。

　　備注：按規(guī)定足額繳納保費(fèi)的參保人員，在享受本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或本市其他醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上享受“穗歲康”待遇;屬于享受本市醫(yī)療救助待遇的參保人員，享受“穗歲康”待遇后，再按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

　　穗歲康多少錢？

　　選擇參加“穗歲康”的參保人，按每年每人180元的標(biāo)準(zhǔn)投保繳費(fèi)。職工醫(yī)保參保人可以按規(guī)定從其個(gè)人賬戶中劃扣，也允許使用本人的個(gè)人賬戶資金為其同為廣州醫(yī)保參保人的直系親屬繳納保費(fèi)。

　　此外，在具體操作時(shí)，繳費(fèi)方式將包括個(gè)人賬戶劃扣、個(gè)人線上支付(微信、銀聯(lián))等渠道。

　　穗歲康怎么賠？

　　“穗歲康”作為廣州醫(yī)保的有效補(bǔ)充，將實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)的“一站式”結(jié)算，即在廣州全市各家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中，“穗歲康”參保人出院結(jié)算費(fèi)用時(shí)，符合賠付條件的將直接由醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算，參保人直接享受“穗歲康”賠付待遇，無(wú)需收集資料再向承保公司申請(qǐng)理賠，最大限度方便參保人。

　　目前，“穗歲康”四家承保公司組成的共保體，已全部完成實(shí)施前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并將于12月1日正式開放“穗歲康”投保，投保期2個(gè)月，也就是說12月1日起至2021年1月31日，廣大天河參保人可以進(jìn)行投保。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司作為“穗歲康”項(xiàng)目在天河地區(qū)的理賠服務(wù)機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮品牌、人才、技術(shù)和服務(wù)等優(yōu)勢(shì)，組建了醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的專職服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為天河區(qū)參保人保駕護(hù)航。

　　投保途徑

　　1、最便捷的方式，識(shí)別以下天河地區(qū)居民的投保二維碼投保。

　　2、關(guān)注“廣州醫(yī)保”官方微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“醫(yī)保服務(wù)”進(jìn)行投保。