零門檻投保打通醫(yī)保個賬支付，不限廣州戶籍,、無投保年齡限制,，無既往病癥限制、無需等待期,、無需體檢定點,，醫(yī)院“一站式”賠付結(jié)算是什么保險，這么方便又實惠,？當(dāng)然是廣州醫(yī)保參保人專屬的商業(yè)補(bǔ)充健康保險——“穗歲康”,！

　　穗歲康是什么

　　“穗歲康”是一款廣州市民專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險，專門針對廣州醫(yī)保參保人定制開發(fā),，由政府部門統(tǒng)一保費標(biāo)準(zhǔn),、待遇標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，今年10月下旬通過公開招標(biāo)方式優(yōu)選了中國人壽,、平安養(yǎng)老,、人保財險、太平洋人壽四家商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)承保,。

　　“穗歲康”是廣州市經(jīng)市政府同意的項目,，覆蓋廣州全體醫(yī)保參保人，一方面滿足了市民多層次醫(yī)療需求,，實現(xiàn)了社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的有效銜接,，讓更多廣州市民受益，另一方面也是廣州市醫(yī)保局貫徹落實中央“六穩(wěn)”“六?！惫ぷ饕?，切實保障基本民生,，防止市民因病致貧、因病返貧,，從而提升群眾的獲得感和幸福感的全新嘗試,。

　　穗歲康保的誰？

　　1,、已參加本市社會醫(yī)療保險的人員(包括職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員)

　　2、本市其他醫(yī)療保障的人員(含省,、市,、區(qū)分級管理醫(yī)療保障的醫(yī)療保障人員，本市行政區(qū)域內(nèi)單位單獨管理的醫(yī)療保障人員)

　　不限投保年齡,、不限既往癥,，均可按照自愿參保原則，選擇參加“穗歲康”,，實現(xiàn)政策的普惠性,。

　　穗歲康保什么？

　　重點保大病醫(yī)療,、自費醫(yī)療費用,！

　　在保障方面，“穗歲康”待遇保障時間為每年1月1日至12月31日,，其保障范圍主要涵蓋普通門(急)診,、門診特定病種、住院等多項保障,，保障責(zé)任十分廣泛,，累計保障額度高達(dá)235萬元,。

　　“穗歲康”待遇支付是在享受廣州市社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上再進(jìn)行賠付,，重點報銷醫(yī)保目錄內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費用以及醫(yī)保目錄外的合規(guī)醫(yī)療費用。

　　對于起付線以上的規(guī)定范圍內(nèi)費用,，“穗歲康”報銷比例為50%-80%,，年度最高支付限額合計超過235萬元。其中,，承保公司根據(jù)參?；颊咝枨螅谡?guī)定的待遇保障范圍基礎(chǔ)上,，增設(shè)了部分待遇項目,。

　　備注：按規(guī)定足額繳納保費的參保人員，在享受本市社會醫(yī)療保險或本市其他醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上享受“穗歲康”待遇;屬于享受本市醫(yī)療救助待遇的參保人員,，享受“穗歲康”待遇后,，再按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇,。

　　穗歲康多少錢？

　　選擇參加“穗歲康”的參保人,，按每年每人180元的標(biāo)準(zhǔn)投保繳費,。職工醫(yī)保參保人可以按規(guī)定從其個人賬戶中劃扣，也允許使用本人的個人賬戶資金為其同為廣州醫(yī)保參保人的直系親屬繳納保費,。

　　此外,，在具體操作時，繳費方式將包括個人賬戶劃扣,、個人線上支付(微信,、銀聯(lián))等渠道。

　　穗歲康怎么賠,？

　　“穗歲康”作為廣州醫(yī)保的有效補(bǔ)充,，將實現(xiàn)社會醫(yī)療保險與商業(yè)補(bǔ)充健康保險的“一站式”結(jié)算，即在廣州全市各家醫(yī)保定點醫(yī)院中,，“穗歲康”參保人出院結(jié)算費用時,，符合賠付條件的將直接由醫(yī)保系統(tǒng)實時結(jié)算，參保人直接享受“穗歲康”賠付待遇,，無需收集資料再向承保公司申請理賠,，最大限度方便參保人。

　　目前,，“穗歲康”四家承保公司組成的共保體,，已全部完成實施前各項準(zhǔn)備工作，并將于12月1日正式開放“穗歲康”投保,，投保期2個月,，也就是說12月1日起至2021年1月31日，廣大天河參保人可以進(jìn)行投保,。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司作為“穗歲康”項目在天河地區(qū)的理賠服務(wù)機(jī)構(gòu),，充分發(fā)揮品牌、人才,、技術(shù)和服務(wù)等優(yōu)勢,，組建了醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的專職服務(wù)團(tuán)隊，為天河區(qū)參保人保駕護(hù)航,。

　　投保途徑

　　1,、最便捷的方式，識別以下天河地區(qū)居民的投保二維碼投保,。

　　2,、關(guān)注“廣州醫(yī)保”官方微信公眾號,，點擊菜單欄“醫(yī)保服務(wù)”進(jìn)行投保,。