2022年“穗歲康”11月起接受投保

　　10月26日上午,，2022年度廣州“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)新聞發(fā)布會(huì)上，廣州市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記鄧佑滿,，共保體相關(guān)負(fù)責(zé)人,、中國(guó)人壽廣東省分公司副總經(jīng)理許篤鵬共同發(fā)布了“穗歲康”今年運(yùn)行情況和新一年的投保繳費(fèi)、產(chǎn)品賠付,、經(jīng)辦服務(wù)等信息,。

　　發(fā)布人提醒，2022年度“穗歲康”將于2021年11月1日至12月31日開(kāi)展投保收費(fèi),，于2022年1月1日開(kāi)始待遇核付,。

　　獲賠金額最高103.3萬(wàn)元

　　鄧佑滿介紹，從2020年12月1日至2021年1月31日,，“穗歲康”投保人數(shù)達(dá)到367萬(wàn)人,，覆蓋年齡從出生10天到116歲。2021年1月1日起開(kāi)始賠付,，截至10月20日共賠付11.1萬(wàn)人次，其中定點(diǎn)醫(yī)院一站式賠付占總賠付金額的98%,，“穗歲康”減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)率達(dá)35.5%,。已獲賠參保人中，人均獲賠1.69萬(wàn)元；獲賠金額最高的為103.3萬(wàn)元,；獲賠5萬(wàn)元以上的總計(jì)1381人,。

　　“穗歲康”免賠門(mén)檻降低

　　明年“穗歲康”覆蓋人群范圍新增三類(lèi)，2022年度“穗歲康”將基本實(shí)現(xiàn)對(duì)廣州常住居民的全覆蓋,，同時(shí),，共保體公司還將向參保人中的百歲老人和見(jiàn)義勇為人員捐贈(zèng)保費(fèi)，并提供一對(duì)一的專(zhuān)屬服務(wù),。

　　“穗歲康”有三個(gè)待遇的四項(xiàng)責(zé)任的免賠額全面下調(diào),。免賠額的降低，一方面讓更多參保群眾可以享受報(bào)銷(xiāo),，預(yù)計(jì)新增待遇享受人員約2萬(wàn)人,；另一方面讓原已享受相應(yīng)待遇的參保群眾報(bào)銷(xiāo)得更多，進(jìn)一步減輕參保群眾的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),，提升了待遇保障水平和可及性,，讓更多老百姓實(shí)實(shí)在在受惠。

　　其中,，住院和門(mén)特基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償免賠額由原來(lái)的1.8萬(wàn)元降至1.6萬(wàn)元,；住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用補(bǔ)償免賠額由原來(lái)的1.8萬(wàn)元降至1.6萬(wàn)元；國(guó)家談判藥品及指定創(chuàng)新用藥費(fèi)用補(bǔ)償免賠額由原來(lái)的1.8萬(wàn)元降至1.6萬(wàn)元,；待遇四中的門(mén)診其他合規(guī)藥品費(fèi)用補(bǔ)償免賠額由原來(lái)的5萬(wàn)元降至4.5萬(wàn)元,。

　　新一年的“穗歲康”對(duì)兩大特殊群體新增了不設(shè)免賠額等優(yōu)待政策。

　　一是屬于本市衛(wèi)生健康部門(mén)認(rèn)定的精神分裂癥患者長(zhǎng)效針劑治療名單內(nèi)的,、不規(guī)律服藥或3級(jí)以上精神分裂癥患者,，使用長(zhǎng)效針劑的費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分予以100%報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)免賠額,，不設(shè)年度最高支付限額,。

　　二是經(jīng)本市有關(guān)部門(mén)認(rèn)定為本市行政區(qū)域內(nèi)的見(jiàn)義勇為人員，因見(jiàn)義勇為遭受人身傷害,，在救治期間的醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分予以100%報(bào)銷(xiāo),，不設(shè)免賠額,，年度最高支付限額10萬(wàn)元。

　　這三類(lèi)人群納入?yún)⒈７秶?/strong>

　　具有本市戶籍但未參加本市醫(yī)保的人員,，如隨子女將戶口遷至本市的老人,、本市戶籍在外地上學(xué)和工作的人員等；

　　在本市辦理并持有居住證連續(xù)滿2年的常住居民,，不論戶籍和醫(yī)保的限制,，如長(zhǎng)期在本市居住,、工作和就讀的居民等；

　　經(jīng)本市有關(guān)部門(mén)認(rèn)定在本市行政區(qū)域內(nèi)見(jiàn)義勇為的人員,。