根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》,、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》,、《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》,、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于做好2016年國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2016〕894號）等要求,，為積極應(yīng)對全面問孩政策，擴(kuò)大免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的覆蓋面,，更加有效地利用婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)資源,，進(jìn)一步提高財(cái)政資金使用效率，減少出生缺陷,，提高出生人口素質(zhì),，現(xiàn)制定本意見如下：

　　一、工作目標(biāo)

　?。ㄒ唬﹥?yōu)化整合免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，提高出生人口素質(zhì),。

　　（二）完善“政府主導(dǎo),、部門協(xié)作,、專家支撐、群眾參與”的免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查機(jī)制,。

　?。ㄈ┻M(jìn)一步完善地中海貧血防控體系，通過孕前篩查并鎖定高風(fēng)險(xiǎn)家庭,，加強(qiáng)孕情監(jiān)測和孕期干預(yù),，減少直至基本避免重癥地中海貧血患兒出生。

　?。ㄋ模┤行禄榉驄D和計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率達(dá)到95%以上,，參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查人群覆蓋率80%以上，群眾滿意率80%以上,。

　　二,、目標(biāo)人群及服務(wù)內(nèi)容

　　（一）結(jié)婚登記前3個(gè)月至登記后1個(gè)月內(nèi)（含初婚,、再婚）的男女雙方,，且一方或雙方為廣州戶籍，可享受1次套餐一檢查服務(wù),。

　?。ǘ┓仙咔矣?jì)劃懷孕的夫婦，且一方或雙方為廣州戶籍,；或夫婦雙方為非廣州戶籍,，但雙方均持有《廣東省居住證》、納入現(xiàn)居住地鎮(zhèn)（街）計(jì)生服務(wù)管理的流動人口，每孩次可享受1次套餐二檢查服務(wù),。具體檢查服務(wù)內(nèi)容見附件1,。

　　目標(biāo)人群不得同時(shí)享受套餐一、套餐二的服務(wù),，重復(fù)檢查或超出所列免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容的其他檢查,，費(fèi)用由個(gè)人自付。

　?。ㄈ〢BO血型（RH陽/陰性）,、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳,、基因檢測）在套餐一已檢測后,，在套餐二（含第二孩次）不得重復(fù)檢測。

　　三,、服務(wù)機(jī)構(gòu)

　　為保障服務(wù)質(zhì)量與規(guī)范管理,，免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)須由符合條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請，各區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門組織免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目專家組評估,，符合條件的,，由各區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門確定為免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),各區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門確定定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)后應(yīng)將名單抄送市負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門和市婦女兒童醫(yī)療中心。本意見印發(fā)前確定的免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)有效,，本意見印發(fā)后新增免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)須按照本意見確定,。

　　免費(fèi)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

　　（一）實(shí)施套餐一的服務(wù)機(jī)構(gòu)須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》等相關(guān)技術(shù)服務(wù)資質(zhì),；實(shí)施套餐二的服務(wù)機(jī)構(gòu)須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。

　　我市的免費(fèi)地中海貧血篩查（包括：血常規(guī)篩查、血紅蛋白分析和基因檢測）實(shí)行定點(diǎn)服務(wù),。其中,，血常規(guī)篩查由各區(qū)的免費(fèi)孕前檢定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；血紅蛋白分析,、基因檢測以及對高風(fēng)險(xiǎn)夫婦的判定,、遺傳咨詢和追蹤指導(dǎo)，由符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),。承擔(dān)地中海貧血基因檢測的服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2015〕873號）,原則上由地市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)(已取得產(chǎn)前診斷資質(zhì)的區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受此限),。開展地中海貧血基因檢測的臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室須取得國家或省級臨床檢驗(yàn)中心技術(shù)驗(yàn)收合格證。血樣的采集和轉(zhuǎn)送按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。血紅蛋白分析,、基因檢測，以及對高風(fēng)險(xiǎn)夫婦的判定,、遺傳咨詢和追蹤指導(dǎo),，原則上統(tǒng)一由市婦女兒童醫(yī)療中心負(fù)責(zé),。各區(qū)也可委托其它具備相應(yīng)資質(zhì)和條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

　?。ǘ┓厦赓M(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查,、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范規(guī)定的服務(wù)場地、設(shè)備,、服務(wù)人員,、規(guī)章制度等要求。

　?。ㄈ┚邆浔卷?xiàng)目要求的信息化錄入,、傳輸、接收等條件,。

　?。ㄋ模┙邮鼙卷?xiàng)目全市統(tǒng)一的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理。

　　四,、服務(wù)流程

　?。ㄒ唬┠繕?biāo)人群接受免費(fèi)服務(wù)流程。

　　1.領(lǐng)取服務(wù)券,。

　　套餐一：男女雙方須提供戶口簿或身份證到任一方戶籍所在地有關(guān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)券》（見附件2，以下簡稱《服務(wù)券》,，格式僅供各區(qū)參考）,；

　　套餐二：男女雙方均為廣州市戶籍的，須攜帶戶口簿或身份證,、結(jié)婚證到女方戶籍所在地領(lǐng)取《服務(wù)券》,，男女雙方一方為廣州戶籍的，到該廣州戶籍地方領(lǐng)取《服務(wù)券》,；符合條件的流動人口須提供《廣東省居住證》,、戶口簿或身份證、結(jié)婚證到女方居住地領(lǐng)取《服務(wù)券》,。目標(biāo)人群接受免費(fèi)服務(wù)前須簽訂知情同意書,。

　　對通過政府部門內(nèi)部核查和部門間核查、網(wǎng)絡(luò)核驗(yàn)等能夠辦理,，無需提供材料,。

　　發(fā)券單位在發(fā)放套餐二《服務(wù)券》時(shí)，須通過信息化手段查詢申請人套餐一檢測結(jié)果,；是第二孩次的,，須查詢套餐一或套餐二第一孩次檢測結(jié)果。已經(jīng)檢查過ABO血型（RH陽/陰性）,、G6PD檢測 ,、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳,、基因檢測）項(xiàng)目的，須在《服務(wù)券》上注明不再重復(fù)檢查以上三個(gè)項(xiàng)目,。

　　2.接受檢查,。

　　目標(biāo)人群憑身份證、《服務(wù)券》到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受《服務(wù)券》上指定的服務(wù)項(xiàng)目檢查,。

　　3.接受指導(dǎo),。

　　目標(biāo)人群根據(jù)要求在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)查詢檢查結(jié)果，并接受優(yōu)生咨詢指導(dǎo),。

　　4.接受隨訪,。

　　目標(biāo)人群接受轄區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，或定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的孕早期和妊娠結(jié)局隨訪等服務(wù),。

　　（二）定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作流程,。

　　1.核實(shí)身份,。

　　根據(jù)身份證、《服務(wù)券》核實(shí)目標(biāo)人群身份,。

　　2.提供檢查,。

　　按《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕147號）、《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（國人口發(fā)〔2010〕31號）等規(guī)定,，為目標(biāo)人群提供技術(shù)服務(wù),。

　　3.出具報(bào)告并指導(dǎo)。

　　對目標(biāo)人群視情況出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或檢查結(jié)果及評估建議告知書,。同時(shí),，對目標(biāo)人群提供優(yōu)生咨詢，并對檢查結(jié)果異常者指導(dǎo)其進(jìn)一步檢查,、治療,、轉(zhuǎn)診和跟蹤隨訪等服務(wù)。

　　4.錄入系統(tǒng),。

　　按照要求將目標(biāo)人群的相關(guān)信息及時(shí)錄入或共享至對應(yīng)的信息系統(tǒng),。免費(fèi)孕前項(xiàng)目中地中海貧血電泳結(jié)果及基因診斷結(jié)果錄入免費(fèi)產(chǎn)前三大重點(diǎn)病種篩查診斷有關(guān)信息管理系統(tǒng)。

　　5.檔案管理,。

　　對套餐一目標(biāo)人群的《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》保存期一般不少于30年,，《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》保存期一般不少于15年；對套餐二目標(biāo)人群,，視情況建立醫(yī)學(xué)婚前檢查檔案和孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案,，其中前者依照套餐一時(shí)間保存，后者至少保存15年,。

　　各區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門,，各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以結(jié)合工作實(shí)際,，充分利用信息化手段，實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約服務(wù),，簡化服務(wù)流程,，為群眾提供更為便捷的服務(wù)。

　　五,、職責(zé)分工

　?。ㄒ唬┬l(wèi)生健康部門及定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　市負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門：統(tǒng)籌全市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作,；對各區(qū)人民政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門進(jìn)行業(yè)務(wù)監(jiān)督指導(dǎo),；成立市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目專家組，負(fù)責(zé)免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),、質(zhì)量監(jiān)控和技術(shù)指導(dǎo)工作,；組織開展免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查情況調(diào)研；組織開展優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識宣傳,。

　　市婦女兒童醫(yī)療中心（市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）：負(fù)責(zé)全市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)施過程中的技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理工作,，并制訂相關(guān)的技術(shù)服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)對各區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo),、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評估等工作,。做好全市信息匯總、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作,。針對地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭做好全市數(shù)據(jù)匯總,，督導(dǎo)各區(qū)落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)家庭的跟蹤指導(dǎo)工作。

　　區(qū)負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門：負(fù)責(zé)成立區(qū)免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目專家組,，負(fù)責(zé)免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控和技術(shù)指導(dǎo)工作,；負(fù)責(zé)委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù),，并與其簽訂委托協(xié)議書，并建立相應(yīng)工作機(jī)制對其進(jìn)行監(jiān)督管理,。指導(dǎo)鎮(zhèn)（街）及相關(guān)部門做好宣傳發(fā)動,、組織引導(dǎo)、健康教育,、基本信息采集,、初級優(yōu)生咨詢、普遍性指導(dǎo),、早孕隨訪和妊娠結(jié)局隨訪等工作,。指導(dǎo)轄區(qū)相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)做好地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭孕情監(jiān)測和孕期產(chǎn)前診斷指引。

　　區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（區(qū)婦幼保健院及計(jì)劃生育服務(wù)站）：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo),、質(zhì)量控制和督導(dǎo)評估等工作,。做好本轄區(qū)信息匯總,、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作。收集匯總本轄區(qū)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的地中海貧血高風(fēng)險(xiǎn)家庭信息,，并按時(shí)上報(bào)市婦兒中心,。

　　定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)：提供免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)相關(guān)服務(wù)，完成系統(tǒng)錄入,、信息匯總,、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)送等工作。承擔(dān)地中海貧血基因檢測的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)送高風(fēng)險(xiǎn)家庭信息至本轄區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,。

　?。ǘ┟裾块T。

　　積極宣傳和引導(dǎo)辦理結(jié)婚登記的男女雙方自覺接受婚前和孕前優(yōu)生健康檢查,；為建設(shè)“一站式”婚育服務(wù)中心提供便利,；協(xié)助負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門向辦理結(jié)婚登記的男女雙方發(fā)放《服務(wù)券》，派發(fā)宣傳資料等,。

　?。ㄈ?財(cái)政部門。

　　負(fù)責(zé)按規(guī)定審核衛(wèi)生健康的行政管理部門編制的免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目預(yù)算,。

　?。ㄋ模﹣硭肴藛T服務(wù)管理部門。

　　積極開展宣傳,，引導(dǎo)符合條件的來穗人員參加廣州市免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查,。

　　（五）婦聯(lián),。

　　向廣大群眾積極宣傳婚前保健,、優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育服務(wù)相關(guān)知識，提高廣大群眾自覺參與婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的積極性,。

　?。╂?zhèn)（街）、村（居）,。

　　按照區(qū)人民政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門的部署,，承擔(dān)宣傳教育、組織動員,、收集信息,、早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪等工作。

　　六,、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),、經(jīng)費(fèi)來源

　　補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于印發(fā)廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案的通知》（穗發(fā)改規(guī)字〔2017〕5號）規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。按照實(shí)際檢查項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算,。所需經(jīng)費(fèi)由市和區(qū)按照財(cái)政體制規(guī)定的比例進(jìn)行分擔(dān),。有關(guān)經(jīng)費(fèi)管理辦法由市負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康的行政管理部門,、負(fù)責(zé)財(cái)政的行政管理部門另行制定后下發(fā)。

　　七,、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)要把實(shí)施免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作列入重要議事日程,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào),，落實(shí)措施，保證經(jīng)費(fèi),，制定本區(qū)具體的實(shí)施方案,，確保這項(xiàng)工作順利實(shí)施。

　?。ǘ┘哟笮麄?。充分利用報(bào)刊、廣播,、電視,、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，加大社會宣傳力度,，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍,， 提高免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率。

　?。ㄈ┮?guī)范服務(wù),。各區(qū)、各單位要嚴(yán)格按照《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕147號）,、《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（國人口發(fā)〔2010〕31號）等要求,，提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務(wù)。充分尊重受檢人的隱私和意愿,，認(rèn)真做好保密和知情選擇工作,。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁搭車收費(fèi)和亂收費(fèi) 。

　?。ㄋ模┨岣吣芰Α８鲄^(qū)要以實(shí)施免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作為契機(jī),，逐步建立和完善出生缺陷綜合干預(yù)中心,，在區(qū)域出生缺陷綜合防控工作中發(fā)揮公共衛(wèi)生管理和服務(wù)的職能。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)質(zhì)控,。各區(qū)要指導(dǎo)監(jiān)督從事免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，成立專家組,，制定崗位職責(zé),，加強(qiáng)質(zhì)量控制,。臨床檢驗(yàn)室認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制，定期參與室間質(zhì)量評價(jià),，重視實(shí)驗(yàn)室生物安全管理,。

　　（六）強(qiáng)化監(jiān)管,。各區(qū)要結(jié)合實(shí)際,，制定實(shí)施細(xì)則和相關(guān)配套政策，規(guī)范工作流程,，建立資格確認(rèn),、免費(fèi)服務(wù)、經(jīng)費(fèi)結(jié)算,、監(jiān)督檢查的工作制度,。加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)督管理，保障專項(xiàng)資金?？顚Ｓ?。定期組織審計(jì)等部門對項(xiàng)目組織實(shí)施、資金使用等情況進(jìn)行監(jiān)督評估,。

　?。ㄆ撸C(jī)制保障。各區(qū)要建立宣傳教育,、監(jiān)督管理,、考核評估和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理等長效工作機(jī)制，不斷完善各項(xiàng)工作制度和技術(shù)措施,，確保免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作落到實(shí)處,，取得實(shí)效。

　　本意見自印發(fā)之日起實(shí)施,有效期五年,?！稄V州市衛(wèi)生計(jì)生委等五部門關(guān)于印發(fā)廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施意見的通知》（穗衛(wèi)規(guī)字〔2017〕1號）自本意見實(shí)施之日起廢止。

　　附件：廣州市衛(wèi)生健康委等五部門關(guān)于印發(fā)廣州市免費(fèi)婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施意見的通知穗（衛(wèi)規(guī)字〔2020〕 7號）.pdf