根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《廣東省人口與計劃生育條例》、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于做好2016年國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2016〕894號）等要求，為積極應對全面問孩政策，擴大免費婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的覆蓋面，更加有效地利用婦幼保健和計劃生育服務資源，進一步提高財政資金使用效率，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，現(xiàn)制定本意見如下：

　　一、工作目標

　　（一）優(yōu)化整合免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查，有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質(zhì)。

　　（二）完善“政府主導、部門協(xié)作、專家支撐、群眾參與”的免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查機制。

　　（三）進一步完善地中海貧血防控體系，通過孕前篩查并鎖定高風險家庭，加強孕情監(jiān)測和孕期干預，減少直至基本避免重癥地中海貧血患兒出生。

　　（四）全市新婚夫婦和計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率達到95%以上，參加免費孕前優(yōu)生健康檢查人群覆蓋率80%以上，群眾滿意率80%以上。

　　二、目標人群及服務內(nèi)容

　　（一）結(jié)婚登記前3個月至登記后1個月內(nèi)（含初婚、再婚）的男女雙方，且一方或雙方為廣州戶籍，可享受1次套餐一檢查服務。

　　（二）符合生育政策且計劃懷孕的夫婦，且一方或雙方為廣州戶籍；或夫婦雙方為非廣州戶籍，但雙方均持有《廣東省居住證》、納入現(xiàn)居住地鎮(zhèn)（街）計生服務管理的流動人口，每孩次可享受1次套餐二檢查服務。具體檢查服務內(nèi)容見附件1。

　　目標人群不得同時享受套餐一、套餐二的服務，重復檢查或超出所列免費服務內(nèi)容的其他檢查，費用由個人自付。

　　（三）ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）在套餐一已檢測后，在套餐二（含第二孩次）不得重復檢測。

　　三、服務機構(gòu)

　　為保障服務質(zhì)量與規(guī)范管理，免費定點服務機構(gòu)須由符合條件的醫(yī)療保健機構(gòu)申請，各區(qū)負責衛(wèi)生健康的行政管理部門組織免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項目專家組評估，符合條件的，由各區(qū)負責衛(wèi)生健康的行政管理部門確定為免費定點服務機構(gòu),各區(qū)負責衛(wèi)生健康的行政管理部門確定定點服務機構(gòu)后應將名單抄送市負責衛(wèi)生健康的行政管理部門和市婦女兒童醫(yī)療中心。本意見印發(fā)前確定的免費定點服務機構(gòu)繼續(xù)有效，本意見印發(fā)后新增免費定點服務機構(gòu)須按照本意見確定。

　　免費定點服務機構(gòu)應具備以下條件：

　　（一）實施套餐一的服務機構(gòu)須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》等相關技術(shù)服務資質(zhì)；實施套餐二的服務機構(gòu)須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　我市的免費地中海貧血篩查（包括：血常規(guī)篩查、血紅蛋白分析和基因檢測）實行定點服務。其中，血常規(guī)篩查由各區(qū)的免費孕前檢定點服務機構(gòu)負責；血紅蛋白分析、基因檢測以及對高風險夫婦的判定、遺傳咨詢和追蹤指導，由符合條件的醫(yī)療機構(gòu)負責。承擔地中海貧血基因檢測的服務機構(gòu)按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)地中海貧血防控試點項目技術(shù)服務規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2015〕873號）,原則上由地市級以上醫(yī)療機構(gòu)承擔(已取得產(chǎn)前診斷資質(zhì)的區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)不受此限)。開展地中海貧血基因檢測的臨床基因擴增實驗室須取得國家或省級臨床檢驗中心技術(shù)驗收合格證。血樣的采集和轉(zhuǎn)送按有關規(guī)定執(zhí)行。血紅蛋白分析、基因檢測，以及對高風險夫婦的判定、遺傳咨詢和追蹤指導，原則上統(tǒng)一由市婦女兒童醫(yī)療中心負責。各區(qū)也可委托其它具備相應資質(zhì)和條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責。

　　（二）符合免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生健康醫(yī)學檢查技術(shù)服務規(guī)范規(guī)定的服務場地、設備、服務人員、規(guī)章制度等要求。

　　（三）具備本項目要求的信息化錄入、傳輸、接收等條件。

　　（四）接受本項目全市統(tǒng)一的補助標準和技術(shù)服務質(zhì)量管理。

　　四、服務流程

　　（一）目標人群接受免費服務流程。

　　1.領取服務券。

　　套餐一：男女雙方須提供戶口簿或身份證到任一方戶籍所在地有關機構(gòu)領取《廣州市免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查服務券》（見附件2，以下簡稱《服務券》，格式僅供各區(qū)參考）；

　　套餐二：男女雙方均為廣州市戶籍的，須攜帶戶口簿或身份證、結(jié)婚證到女方戶籍所在地領取《服務券》，男女雙方一方為廣州戶籍的，到該廣州戶籍地方領取《服務券》；符合條件的流動人口須提供《廣東省居住證》、戶口簿或身份證、結(jié)婚證到女方居住地領取《服務券》。目標人群接受免費服務前須簽訂知情同意書。

　　對通過政府部門內(nèi)部核查和部門間核查、網(wǎng)絡核驗等能夠辦理，無需提供材料。

　　發(fā)券單位在發(fā)放套餐二《服務券》時，須通過信息化手段查詢申請人套餐一檢測結(jié)果；是第二孩次的，須查詢套餐一或套餐二第一孩次檢測結(jié)果。已經(jīng)檢查過ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測 、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）項目的，須在《服務券》上注明不再重復檢查以上三個項目。

　　2.接受檢查。

　　目標人群憑身份證、《服務券》到定點服務機構(gòu)接受《服務券》上指定的服務項目檢查。

　　3.接受指導。

　　目標人群根據(jù)要求在定點醫(yī)療服務機構(gòu)查詢檢查結(jié)果，并接受優(yōu)生咨詢指導。

　　4.接受隨訪。

　　目標人群接受轄區(qū)婦幼保健計劃生育服務機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，或定點服務機構(gòu)提供的孕早期和妊娠結(jié)局隨訪等服務。

　　（二）定點服務機構(gòu)工作流程。

　　1.核實身份。

　　根據(jù)身份證、《服務券》核實目標人群身份。

　　2.提供檢查。

　　按《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕147號）、《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務規(guī)范（試行）》（國人口發(fā)〔2010〕31號）等規(guī)定，為目標人群提供技術(shù)服務。

　　3.出具報告并指導。

　　對目標人群視情況出具婚前醫(yī)學檢查證明或檢查結(jié)果及評估建議告知書。同時，對目標人群提供優(yōu)生咨詢，并對檢查結(jié)果異常者指導其進一步檢查、治療、轉(zhuǎn)診和跟蹤隨訪等服務。

　　4.錄入系統(tǒng)。

　　按照要求將目標人群的相關信息及時錄入或共享至對應的信息系統(tǒng)。免費孕前項目中地中海貧血電泳結(jié)果及基因診斷結(jié)果錄入免費產(chǎn)前三大重點病種篩查診斷有關信息管理系統(tǒng)。

　　5.檔案管理。

　　對套餐一目標人群的《婚前醫(yī)學檢查表》保存期一般不少于30年，《婚前醫(yī)學檢查證明》保存期一般不少于15年；對套餐二目標人群，視情況建立醫(yī)學婚前檢查檔案和孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案，其中前者依照套餐一時間保存，后者至少保存15年。

　　各區(qū)負責衛(wèi)生健康的行政管理部門，各定點服務機構(gòu)可以結(jié)合工作實際，充分利用信息化手段，實行網(wǎng)上預約服務，簡化服務流程，為群眾提供更為便捷的服務。

　　五、職責分工

　　（一）衛(wèi)生健康部門及定點服務機構(gòu)。

　　市負責衛(wèi)生健康的行政管理部門：統(tǒng)籌全市免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項目工作；對各區(qū)人民政府負責衛(wèi)生健康的行政管理部門進行業(yè)務監(jiān)督指導；成立市免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項目專家組，負責免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)標準、質(zhì)量監(jiān)控和技術(shù)指導工作；組織開展免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查情況調(diào)研；組織開展優(yōu)生優(yōu)育相關知識宣傳。

　　市婦女兒童醫(yī)療中心（市婦幼保健計劃生育服務中心）：負責全市免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查實施過程中的技術(shù)服務質(zhì)量監(jiān)督管理工作，并制訂相關的技術(shù)服務規(guī)范。加強對各區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心的業(yè)務指導、質(zhì)量控制和督導評估等工作。做好全市信息匯總、統(tǒng)計分析和報送等工作。針對地中海貧血高風險家庭做好全市數(shù)據(jù)匯總，督導各區(qū)落實高風險家庭的跟蹤指導工作。

　　區(qū)負責衛(wèi)生健康的行政管理部門：負責成立區(qū)免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項目專家組，負責免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)標準、質(zhì)量監(jiān)控和技術(shù)指導工作；負責委托有資質(zhì)的技術(shù)服務機構(gòu)承擔免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查服務，并與其簽訂委托協(xié)議書，并建立相應工作機制對其進行監(jiān)督管理。指導鎮(zhèn)（街）及相關部門做好宣傳發(fā)動、組織引導、健康教育、基本信息采集、初級優(yōu)生咨詢、普遍性指導、早孕隨訪和妊娠結(jié)局隨訪等工作。指導轄區(qū)相關部門和機構(gòu)做好地中海貧血高風險家庭孕情監(jiān)測和孕期產(chǎn)前診斷指引。

　　區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心（區(qū)婦幼保健院及計劃生育服務站）：負責轄區(qū)內(nèi)各定點服務機構(gòu)業(yè)務指導、質(zhì)量控制和督導評估等工作。做好本轄區(qū)信息匯總、統(tǒng)計分析和報送等工作。收集匯總本轄區(qū)定點服務機構(gòu)的地中海貧血高風險家庭信息，并按時上報市婦兒中心。

　　定點服務機構(gòu)：提供免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)相關服務，完成系統(tǒng)錄入、信息匯總、統(tǒng)計分析和報送等工作。承擔地中海貧血基因檢測的機構(gòu)負責報送高風險家庭信息至本轄區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心。

　　（二）民政部門。

　　積極宣傳和引導辦理結(jié)婚登記的男女雙方自覺接受婚前和孕前優(yōu)生健康檢查；為建設“一站式”婚育服務中心提供便利；協(xié)助負責衛(wèi)生健康的行政管理部門向辦理結(jié)婚登記的男女雙方發(fā)放《服務券》，派發(fā)宣傳資料等。

　　（三） 財政部門。

　　負責按規(guī)定審核衛(wèi)生健康的行政管理部門編制的免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項目預算。

　　（四）來穗人員服務管理部門。

　　積極開展宣傳，引導符合條件的來穗人員參加廣州市免費孕前優(yōu)生健康檢查。

　　（五）婦聯(lián)。

　　向廣大群眾積極宣傳婚前保健、優(yōu)生優(yōu)育和計劃生育服務相關知識，提高廣大群眾自覺參與婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的積極性。

　　（六）鎮(zhèn)（街）、村（居）。

　　按照區(qū)人民政府負責衛(wèi)生健康的行政管理部門的部署，承擔宣傳教育、組織動員、收集信息、早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪等工作。

　　六、補助標準、經(jīng)費來源

　　補助標準按照《關于印發(fā)廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整方案的通知》（穗發(fā)改規(guī)字〔2017〕5號）規(guī)定的價格標準執(zhí)行。按照實際檢查項目進行結(jié)算。所需經(jīng)費由市和區(qū)按照財政體制規(guī)定的比例進行分擔。有關經(jīng)費管理辦法由市負責衛(wèi)生健康的行政管理部門、負責財政的行政管理部門另行制定后下發(fā)。

　　七、工作要求

　　（一）加強領導。各區(qū)要把實施免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作列入重要議事日程，加強領導和組織協(xié)調(diào)，落實措施，保證經(jīng)費，制定本區(qū)具體的實施方案，確保這項工作順利實施。

　　（二）加大宣傳。充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體的作用，加大社會宣傳力度，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍， 提高免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率。

　　（三）規(guī)范服務。各區(qū)、各單位要嚴格按照《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕147號）、《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務規(guī)范（試行）》（國人口發(fā)〔2010〕31號）等要求，提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)服務。充分尊重受檢人的隱私和意愿，認真做好保密和知情選擇工作。定點醫(yī)療服務機構(gòu)嚴禁搭車收費和亂收費 。

　　（四）提高能力。各區(qū)要以實施免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作為契機，逐步建立和完善出生缺陷綜合干預中心，在區(qū)域出生缺陷綜合防控工作中發(fā)揮公共衛(wèi)生管理和服務的職能。

　　（五）加強質(zhì)控。各區(qū)要指導監(jiān)督從事免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查的服務機構(gòu)建立健全各項質(zhì)量管理制度，成立專家組，制定崗位職責，加強質(zhì)量控制。臨床檢驗室認真開展室內(nèi)質(zhì)量控制，定期參與室間質(zhì)量評價，重視實驗室生物安全管理。

　　（六）強化監(jiān)管。各區(qū)要結(jié)合實際，制定實施細則和相關配套政策，規(guī)范工作流程，建立資格確認、免費服務、經(jīng)費結(jié)算、監(jiān)督檢查的工作制度。加強項目監(jiān)督管理，保障專項資金專款專用。定期組織審計等部門對項目組織實施、資金使用等情況進行監(jiān)督評估。

　　（七）機制保障。各區(qū)要建立宣傳教育、監(jiān)督管理、考核評估和定點服務機構(gòu)管理等長效工作機制，不斷完善各項工作制度和技術(shù)措施，確保免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查工作落到實處，取得實效。

　　本意見自印發(fā)之日起實施,有效期五年。《廣州市衛(wèi)生計生委等五部門關于印發(fā)廣州市免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項目實施意見的通知》（穗衛(wèi)規(guī)字〔2017〕1號）自本意見實施之日起廢止。

　　附件：廣州市衛(wèi)生健康委等五部門關于印發(fā)廣州市免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項目實施意見的通知穗（衛(wèi)規(guī)字〔2020〕 7號）.pdf